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藥物對母乳餵養的影響

2015-04-13
很多母親服用的藥物也可透過乳汁對嬰兒產生影響。並非血液裏所有的藥物都能進入乳汁,因為乳腺和血液之間有一個血乳屏障。分子量在200以上的藥物,不易進入乳汁。和血漿蛋白結合力低的藥物,即遊離型藥物,易進入乳汁。不能解離的脂溶性藥物容易進入乳汁。能解離的藥物,有些是由堿基組成的鹽,在偏堿的環境中,脂溶性增高,容易進入乳汁。還有的藥物通過與載體相結合,雖然濃度低也能主動穿透血乳屏障進入乳汁。乳母用藥時應遵循以下原則:盡量不用藥物治療,必須使用時,應首先選用對嬰兒影響最小的藥物;應選用作用時間短的藥,以減少藥物的積累;應在哺乳時或哺乳後馬上應用,避開在血(乳)中藥物濃度高峰時哺乳;如果必須應用對嬰兒有害的藥物時,應暫時中斷母乳餵養(表3)。表3藥物對母乳餵養嬰兒的影響藥物報道的反應醋丁洛爾低血壓,心動過緩,心動過速5-氨基水楊酸腹瀉阿替洛爾發紺,心動過速溴隱亭抑制泌乳阿司匹林代謝性酸中毒氯馬斯汀嗜睡,易激惹,拒絕進食,高頻哭叫,頸部強直麥角胺嘔吐,腹瀉,眩暈鋰胎兒中血藥濃度占到治療量的三分之一到一半苯茚滿二酮抗凝苯巴比妥鎮靜;痙攣;高鐵血紅蛋白血癥撲米酮鎮靜;餵養困難水楊嗪血便
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